JDSF競技会エントリーシート

※すべての項目を入力してください。


競技会名称
※エントリーする大会をリストから選択し、決定ボタンを押してください。

申込団体名
責任者 氏名
電話番号
※ハイフン(-)は省略

参加区分
エントリーする大会が選ばれていません。

申込者
郵便番号
※ハイフン(-)は省略
住所
電話番号
※ハイフン(-)は省略
携帯電話番号
※ハイフン(-)は省略
氏名 姓　　名　
フリガナ セイ　　メイ　

リーダー
氏名 姓　　名　
フリガナ セイ　　メイ　
年齢 　歳
選手登録番号
※6桁
所属
（都道府県/下部組織/サークル）
パートナー
氏名 姓　　名　
フリガナ セイ　　メイ　
年齢 　歳
選手登録番号
※6桁
所属
（都道府県/下部組織/サークル）

エントリー手続料 振込日時　
振込金額　円

大会中止時エントリー手続き料返金振込先
※ゆうちょ銀行、その他金融機関のいずれかを記入
ゆうちょ銀行
記号
通帳番号
口座名義
フリガナ
その他金融機関
金融機関名
支店名
支店コード
分類 普通
当座
口座番号
口座名義
フリガナ